Videoproject
Videoproject om de chirurgische zorg te optimaliseren
De kwaliteit van een operatie is cruciaal voor goede patiëntresultaten. Onderzoek toont aan dat de chirurgische uitvoering van minimaal invasieve procedures – operatietechnieken met zo min mogelijk weefselschade – betrouwbaar beoordeeld kan worden door intercollegiale toetsing van chirurgische video’s. Hiervoor wordt de Competency Assessment Tool (CAT) gebruikt, een instrument om chirurgische vaardigheden te beoordelen.
De scores die met de CAT worden toegekend, blijken sterk samen te hangen met de uitkomsten voor patiënten. Opvallend is dat recent onderzoek aanzienlijke verschillen in chirurgische prestaties tussen chirurgen aantoont, wat de uitkomsten aanzienlijk beïnvloedt.
In dit project is samen met het Amsterdam Skills Center een platform ontwikkeld waarop chirurgen video’s van hun chirurgische ingreep kunnen uploaden. Alle chirurgen die zijn betrokken bij de DCRA en patiënten opereren met electieve laparoscopische of robot-geassisteerde (low) anterior-resectie volgens Totale Mesorectale Excisie (TME) bij rectumcarcinoom, worden benaderd om vrijwillig deel te nemen aan het project.Laparoscopische en robot-geassisteerde resectie (verwijdering) van rectumkanker met TME zijn klassieke voorbeelden van complexe minimaal invasieve chirurgische procedures en zijn waarschijnlijk gecorreleerd aan de prestatie-uitkomstcorrelatie. TME is een techniek waarbij de darm met tumor volledig wordt verwijderd, samen met omliggend vet en lymfeklieren. In Nederland worden jaarlijks ongeveer 3000 patiënten met rectumkanker gediagnostiseerd, waarbij TME de primaire chirurgische behandeling is. De oncologische kwaliteit van TME wordt grotendeels bepaald door de volledigheid van de excisie van het mesorectum (vetweefsel rondom het rectum) en de omvang van de lymfadenectomie (verwijdering van lymfeklieren). Beide cruciaal voor het bereiken van gunstige oncologische uitkomsten.
Het is de ambitie om in de toekomst meer chirurgische procedures te laten beoordelen en dit structureel onderdeel te laten worden van de DCRA.
Aanpak
Alle chirurgen die betrokken zijn bij de DICA kwaliteitsregistratie darmkanker (DCRA) zijn uitgenodigd om vrijwillig deel te nemen aan dit project. Inmiddels hebben 33 chirurgen zich aangemeld. Er wordt gestreefd naar een totaal aantal van 50 chirurgen.
Bij deelname worden chirurgen gevraagd om eens per kwartaal een video van een ingreep in te sturen en om video’s van collega-chirurgen te beoordelen aan de hand van de voor dit project doorontwikkelde CAT tool. Daarnaast wordt de chirurg gevraagd om deel te nemen aan drie maandelijkse online feedbacksessies met andere deelnemende chirurgen (deelname aan feedbacksessies is niet verplicht). Tijdens deze online bijeenkomsten worden de resultaten van de CAT en video’s besproken om zo extra kennis te ontwikkelen en maximaal te leren.
Deelnemende chirurgen worden in het najaar 2025 getraind voor het gebruik van de CAT en het videoplatform.
Tot slot zal geanalyseerd worden in welke mate de CAT-beoordeling samenhangt met de chirurgische uitkomsten.
Programmateam
Rosanne Wouters – programmamanager
Julie Guicherit – arts-onderzoeker
Carlijn van Herwaarden – projectmedewerker
Contact? Mail naar dica2.0@dica.nl