Snapshot: behandeling lokaal recidiverend rectumkanker

De behandeling van rectumkanker is complex en in de afgelopen 20 jaar aanzienlijk veranderd. Dit heeft invloed op hoe een eventueel lokaal recidief (terugkomst) van de ziekte zich manifesteert en hoe dit vervolgens behandeld kan worden. Deze ontwikkelingen vereisen verdere analyse om de zorg op nationaal niveau te optimaliseren.

In deze snapshot wordt onderzocht hoe allerlei ontwikkelingen binnen de behandeling van het rectumcarcinoom effect hebben gehad op het voorkomen van en de behandeling van locoregionaal recidief rectumcarcinoom. Tevens wordt gewerkt aan het opzetten van een infrastructuur om beelden (bijv MRI’s) en bestralingsvelden uit te wisselen en door medisch specialisten te laten herbeoordelen. Hiermee wordt een nieuwe dimensie toegevoegd aan de kwaliteitsregistratie, die ook breder uitgerold kan worden bij andere kwaliteitsregistraties.

Ondanks de vooruitgang in de behandeling van primair rectumkanker bleef de incidentie van lokaal recidiverend rectumkanker de afgelopen twee decennia vergelijkbaar. De behandeling van lokaal recidiverend rectumkanker is verschoven van palliatieve behandeling in het verleden, naar een toenemend aandeel curatieve behandelingen bestaande uit neo-adjuvante (voorafgaand) chemo(re)bestraling in combinatie met chirurgie tegenwoordig. De behandeling van lokaal recidiverend rectumkanker blijft een uitdaging, met een hoge morbiditeit en relatief lage overlevingspercentages. Ook heeft meer dan de helft van de patiënten met lokaal recidiverend rectumkanker een niet opereerbare lokaal recidiverend rectumkanker of metastasen, waardoor de behandelopties beperkt zijn.

Sinds 2009 worden de korte-termijn uitkomsten van alle patiënten die een resectie (verwijdering) van dikkedarmkanker ondergaan geregistreerd in de DICA kwaliteitsregistratie darmkanker (DCRA). Binnen de DCRA ontbreken gedetailleerde gegevens over specifieke aspecten van de zorg voor patiënten met rectumkanker, evenals de morbiditeit op lange termijn en de oncologische uitkomsten.

Aanpak
Het projectteam van DICA 2.0 ontwikkelt samen met inhoudsdeskundigen meerdere data-sets. Deze snapshot bestaat uit twee onderdelen. In het eerste onderdeel wordt een dataset ingevuld door speciaal getrainde datamanagers, waardoor de dataverzameling plaatsvindt zonder extra administratieve druk voor de ziekenhuizen.  Alle ziekenhuizen in Nederland zijn uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderdeel van de snapshot. Alle patiënten geregistreerd in de DCRA in 2018, 2020 en 2022 na resectie van primair rectumkanker worden gescreend om zo de patiënten te identificeren die lokaal recidiverend rectumkanker hebben ontwikkeld. De patiënten uit de jaren 2011 en 2016, die al geïdentificeerd zijn worden hieraan toegevoegd. Gedetailleerde behandelings- en follow-up gegevens zullen worden verkregen voor al deze geïdentificeerde patiënten.

Voor het tweede deel van deze snapshot  is een imaging infrastructuur ontwikkeld voor het delen en herbeoordelen van (MRI)beelden en bestralingsvelden. Twintig ziekenhuizen in Nederland worden uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderdeel van de snapshot. De herbeoordeling wordt gedaan door getrainde radiologen en radiotherapeuten.

Programmateam
Rosanne Wouters – programmamanager
Julie Guicherit – arts-onderzoeker
Carlijn van Herwaarden – projectmedewerker

Contact? Mail naar dica2.0@dica.nl