Snapshot: aanvullende chirurgie bij vroeg stadium dikkedarmkanker
Deze snapshotstudie onderzoekt de indicaties en oncologische uitkomsten van complementerende chirurgie en orgaan sparende behandelingen bij vroeg stadium dikkedarmkanker na lokale excisie (minder invasieve verwijdering dan een operatie). Ook willen wij met deze snapshot alle zorgstappen in het zorgpad beoordelen.
Na de introductie van het bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland in 2014 is er een verschuiving opgetreden in de verdeling van ziektestadia. Ongeveer de helft van de patiënten met dikkedarmkanker die via screening worden opgespoord hebben een vroeg stadium dikkedarmkanker. Ook is er een toename van het aantal patiënten met een vroeg stadium dikkedarmkanker dat lokaal (endoscopisch of chirurgisch) wordt behandeld.
De behandeling van dikkedarmkanker in een vroeg stadium is een uitdaging vanwege de soms complexe diagnostiek en het toenemende aantal endoscopische behandelingsopties die gespecialiseerde expertise vereisen. Bovendien moet de besluitvorming streven naar een optimale balans tussen oncologische veiligheid en het vermijden van overbehandeling. Door gedetailleerde dataverzameling kan de behandeling geoptimaliseerd worden, wat leidt tot minder belasting voor de patiënt, gezondheidswinst en kostenreductie.
Patiënten met lokaal verwijderd vroeg stadium dikkedarmkanker vormen een groeiende groep die onder de verplichte darmkanker kwaliteitsregistratie van DICA (de DCRA) in Nederland behoren te vallen. Echter komt momenteel slechts een minderheid van deze patiënten terecht in de DCRA ( als de lokale verwijdering door een chirurg gedaan wordt, of wanneer een complementerende chirurgie volgt).
Ten behoeve van deze snapshotstudie een gedetailleerde data-set ontwikkeld waarin gegevens worden verzameld over verschillende bestaande kennishiaten. De dataset bevat parameters over patiënt- en poliepkarakteristieken, stadiëring, lokale excisietechnieken, pathologische evaluatie, multidisciplinaire besluitvorming, vervolgbehandelingen, surveillanceschema’s en oncologische follow-up.
De ambitie is om uiteindelijk alle patiënten met lokaal verwijderd vroeg stadium dikkedarmkanker onderdeel te laten worden van de DCRA. Wij zullen advies geven over welke parameters uit deze dataset opgenomen moeten worden in de DCRA. Hiermee wordt bijgedragen aan de doelstelling om de kwaliteitsregistratie te verbreden naar alle patiënten met darmkanker.
Aanpak
63 Nederlandse ziekenhuizen nemen deel aan deze snapshotstudie. Het projectteam van DICA 2.0 heeft samen met inhoudsdeskundigen een dataset ontwikkeld. Deze wordt ingevuld door speciaal getrainde datamanagers, waardoor de dataverzameling plaatsvindt zonder extra administratieve druk voor de ziekenhuizen.
Het betreft een retrospectief cohort onderzoek waarbij data wordt verzameld van patiënten die een lokale verwijdering van een vroeg stadium dikkedarmkanker hebben ondergaan. De data wordt verzameld uit de jaren 2018 t/m 2021. De patiënten die een lokale verwijdering van een vroeg stadium dikkedarmkanker hebben ondergaan worden geïdentificeerd door IKNL op basis van de Nederlandse Kankerregistratie (NKR).
Programmateam
Rosanne Wouters – programmamanager
Julie Guicherit – arts-onderzoeker
Carlijn van Herwaarden – projectmedewerker
Contact? Mail naar dica2.0@dica.nl