• Nieuws
• KWALITEITSREGISTRATIES IN KAART: GALSTEENLIJDEN

KWALITEITSREGISTRATIES IN KAART: GALSTEENLIJDEN
 

‘We kunnen met deze audit voor patiënten met galstenen grote impact maken’

Binnenkort is het zover; dan kunnen alle ziekenhuizen in heel Nederland de resultaten van behandelingen vergelijken van patiënten met galsteenlijden. Volgens maag-darmchirurg Djamila Boerma, voorzitter van de Clinical Audit Board, is deze nieuwe DICA-kwaliteitsregistratie een waardevolle toevoeging. ‘Juist in het multidisciplinaire karakter van deze audit zit de meeste winst.’

© Dr. D. Boerma / antoniusziekenhuis.nl

Waarom is deze kwaliteitsregistratie rondom galsteenlijden nodig?

‘Galsteenlijden komt ontzettend veel voor. Een galblaasverwijdering is met 27.000 keer per jaar de meest voorkomende buikoperatie in Nederland. Maar liefst 13% tot 22% van de bevolking heeft galstenen. Tegelijkertijd zijn er bij de behandeling veel verschillende disciplines betrokken, denk aan mdl-artsen, radiologen, chirurgen en seh-artsen. Nu is er best veel evidence voor behandeling van galsteenlijden. Onderzoek heeft bijvoorbeeld aangetoond dat de kans op complicaties het kleinst is als je bij een acute ontsteking de galblaas operatief verwijdert. Toch zien we veel variatie in beleid waardoor in Leeuwarden een patiënt bijvoorbeeld wél, maar in Rotterdam niet geopereerd wordt. Galsteenlijden is wat mij betreft publiek domein. Met deze kwaliteitsregistratie maken we voor artsen en ziekenhuizen inzichtelijk welke verschillende keuzes er gemaakt worden en hoe ze de kwaliteit van zorg rondom galsteenlijden kunnen verbeteren. Galsteenlijden is misschien niet zo’n aansprekend onderwerp maar juist omdat het om veel patiënten gaat en er zoveel zorgprofessionals bij betrokken zijn, kunnen kleine verbeteringen grote impact hebben. Ik ben ervan overtuigd dat we met deze audit de zorg voor patiënten met galstenen significant kunnen verbeteren.’

‘Galsteenverwijdering is de meest voorkomende buikoperatie in Nederland’

Welke data willen jullie met deze kwaliteitsregistratie inzichtelijk maken?

‘We benaderen deze kwaliteitsregistratie multidisciplinair, dat wil zeggen dat we de resultaten van de behandeling van onder meer mdl-artsen, radiologen, chirurgen en seh-artsen verzamelen. Onze Clinical Audit Board heeft een aantal parameters bepaald. Zo willen we bijvoorbeeld data verzamelen van het aantal verwijzingen. Maar we willen ook weten hoe vaak er sprake is geweest van een spoedopname. En hoe lang de opnameduur vóór en na de operatie is geweest. Is er überhaupt geopereerd of niet, en waren er complicaties? We registeren niet alleen de op zichzelf staande uitkomsten van de specifieke specialismen, maar kijken naar het netwerk van specialismen rondom de patiënt met galsteenlijden. Juist in het multidisciplinaire karakter van deze audit zit de meeste winst.’

Wat betekent dit voor de administratielast voor artsen?

We zien allemaal het belang van kwaliteitsregistraties maar dokters hebben er weinig tijd voor en hebben er ook niet voor doorgeleerd. Ik zag al veel langer het belang van een kwaliteitsregistratie voor galsteenlijden, maar vond de last voor de ‘invuller’ onacceptabel. Deze audit vraagt geen inspanning van de zorgverleners, omdat de gegevens uit de ziekenhuissystemen worden getrokken. Daarom heb ik ‘ja’ gezegd op de vraag of ik voorzitter wilde worden van de Clinical Audit Board. In de eerste fase van deze registratie starten we met beschikbare data en wat we daaruit kunnen afleiden. Als uit data blijkt dat er een acute opname is geweest, een operatie, labonderzoek en een echo, dan zal het wel een cholecystitis zijn geweest. Door deze aanpak kunnen we starten zonder extra administratielast. Natuurlijk zit er ook een foutmarge in, maar dat nemen we voor dit moment voor lief, want zo kost het je geen tijd om te registreren. Artsen hoeven niets te doen en krijgen toch de data. Dat is toch geweldig?

‘Deze audit vraagt geen inspanning van de zorgverleners'

Naar welke uitkomsten ben je zelf het meest nieuwsgierig?

Ik werk zelf in het St. Antonius ziekenhuis, het ziekenhuis dat met onderzoek aantoonde dat een galblaasverwijdering in de regel de best passende zorg is voor de patiënt met gecompliceerd galsteenlijden. Op basis van deze uitkomsten is het beleid in ons ziekenhuis aangepast en ik ben natuurlijk heel benieuwd of we dat ook zo uitvoeren. De kwaliteitsregistratie gaat ons helpen om de praktijk inzichtelijk te maken zodat we kunnen toetsen of het beleid ook wordt toegepast. Maar ik ben ook vooral benieuwd naar de reacties van andere gebruikers. Straks hebben we ieder kwartaal benchmarkdata voor alle ziekenhuizen die meedoen. Er zullen ongetwijfeld in de eerste periode opmerkingen komen over hoe we als commissie parameters combineren en over de foutmarges die we hanteren. Dat hoort erbij als je iets nieuws gaat opzetten. Ik heb veel vertrouwen in deze nieuwe kwaliteitsregistratie en ik hoop dat alle andere gebruikers het ook een betrouwbare audit vinden. Want dan ga je ‘m ook gebruiken om te verbeteren.’

Meld je hier aan voor de kwaliteitsregistratie

Lees hier meer over de DGDA

Over Dr. D. Boerma
Djamila Boerma is maag-darmchirurg in het St. Antonius ziekenhuis en voorzitter van de Clinical Audit Board, DICA Galsteenlijden (Dutch Gallstone Disease Audit) van stichting DICA (Dutch Institute for Clinical Auditing).