Vraag & Antwoord

• Wat moet er ingevoerd worden wanneer een patiënt meerdere maligniteiten in de voorgeschiedenis heeft?

  In dit geval verzoeken wij u de maligniteit met de slechtste prognose in te voeren.

• Hoe dient een tumor in de Cardia te worden geregistreerd?

  De C15 - C16 codering in de huidige dataset is conform de 7de editie van de TNM classificatie. De term 'cardia' is bewust niet opgenomen in de DUCA dataset, net zoals deze term niet (meer) voorkomt in de TNM classificatie. Ook voor de stadiumindeling wordt de slokdarm-maagovergang gerekend bij de slokdarm. De code C16.0 (slokdarm-maagovergang) staat onder "Nadere plaatsbepaling van de tumor in de slokdarm (inclusief slokdarm-maagovergang)".
  
  Bron: TNM classification of Malignant Tumors 7th Edition (Oesophagus Including Oesophagogastric Junction).

• Waar kunnen synchrone, niet tumor-gerelateerde resecties worden ingevuld?

  Onder ‘synchrone, niet tumor-gerelateerde resecties’ vallen resecties zoals bijvoorbeeld: cholecystectomie vanwege galblaasstenen, een darmresectie vanwege een 2de primaire tumor, een naevus, een lipoom, een liesbreukcorrectie, etc. Tijdens de ontwikkeling van de dataset is besloten dat dit item geen wezenlijke bijdrage levert aan de overall uitkomst van de kwaliteitsregistratie en registratielast met zich mee brengt. Hierdoor is besloten dit item te verwijderen uit de survey. Overigens staan de accidentele resecties vanwege een peroperatief letsel (bijv. milt) wel in de registratie, namelijk onder ‘peroperatieve complicaties’.

• Wat wordt bedoeld met 'Is de tumor resectabel'?

  De vraag of een macroscopisch radicale resectie mogelijk is, dient beantwoord te worden na afronding van alle diagnostiek. Het antwoord vormt de basis voor het behandelplan. Wanneer op basis van alle diagnostiek een macroscopisch radicale resectie mogelijk lijkt, dient ‘ja’ aangevinkt te worden, ook wanneer uiteindelijk blijkt dat dit niet het geval was. Wanneer op basis van alle diagnostiek onzeker is of een macroscopisch radicale resectie mogelijk is, dient ‘onzeker’ ingevuld te worden (bijv. bij mogelijke ingroei in aorta of pancreas). En, wanneer op basis van alle diagnostiek een macroscopisch radicale resectie niet mogelijk lijkt, dient ‘nee’ ingevuld te worden, ook wanneer uiteindelijk blijkt dat dit wel het geval was.

• Wanneer een naadlekkage zich heeft voorgedaan, wordt er gevraagd naar de aard van de naadlekkage: klinisch of radiologisch. Wat is de bedoeling bij invullen als de naadlekkage zowel klinisch als radiologisch is vastgesteld?

  Wanneer een naadlekkage klinisch tot uiting komt en ook radiologisch in beeld is gebracht, weegt de kliniek zwaarder dan de beeldvorming. Wij verzoeken u dan ook om klinisch aan te vinken.

• Wat dient er te worden ingevuld bij de pathologische bepaling van de plaats van de bulk van de tumor wanneer er sprake is van een pathologische complete respons na neoadjuvante behandeling?

  In dit geval dient hier de plaats van het eventuele litteken te worden ingevuld; en wanneer dit niet zichtbaar of bekend is, de locatie van de bulk van de tumor zoals deze klinisch werd ingeschat.

• Wat dient er te worden ingevuld bij de pathologische bepaling van de plaats van de bulk van de tumor bij patiënten die geen resectie ondergingen?

  Vul bij een patiënt die geen resectie onderging hier de locatie van de bulk van de tumor in zoals deze klinisch werd ingeschat.

• Wanneer wordt een tumorresectie als radicaal beschouwd?

  Sinds 2014 houdt de DUCA de definitie voor radicaliteit aan zoals beschreven door The College of American Pathologists (CAP): een resectie is radicaal (R0) indien er zich geen tumorcellen in het snijvlak bevinden.